新书《中成药处方审核款式》也曾出书了kaiyun.com，京东当当等各大网点有售。上一期，咱们给民众讲了细化审方尺度的内容，这是本书的特色之一。

今天呢，咱们再来讲本书的特色之二，那等于审方的共性化和客不雅化。

新书封面

（一）

当先，来看审方的共性化。

什么是审方的共性化？等于对一类中成药，玩忽一类疾病，经受疏浚的审方计谋。

比如说， 总共的伤风类中成药，在适合症审核上，王人经受十足疏浚的计谋。那等于，不管中成药的阐明书有莫得明确提到“上呼吸谈感染”，只须在伤风中成药的处方会诊中出现“上呼吸谈感染”，就不错视为合解析诊。

因为临床推论中，连续用“上呼吸谈感染”来指代平常伤风嘛，二者不错视为等价会诊。

又比如说， 总共的通便类中成药，在疗程审核上，王人经受十足疏浚的计谋。那等于，只须中成药阐明书莫得明确界定，那么，当这个通便类中成药属于行气导滞类或泻热攻下类时，疗程等于3-7天。而当这个通便类中成药属于温阳类、益气类、养血类、滋阴类时，那等于2-4周。

因为虚证和实证是不同的，补法和泻法亦然不同的。

天然，这种共性规定，是在初步分类基础上的共性规定，并不是盲方案一刀切。

共性规定（图源网罗）

再比如说， 总共的标注“消渴”或“糖尿病”的中成药，在重叠用药审核上，王人经受十足疏浚的计谋。那等于，只如果诊治合并证型的糖尿病，同期又有突出50%的因素重叠的，就径直界定为重叠用药。

按照这个想路，芪蛭降糖片和芪明颗粒的足量联用，十味消渴胶囊与降糖甲片的足量联用，王人不错定为重叠用药。

而芪蛭降糖片与降糖甲片的联用，固然也有突出50%的因素重叠，可是诊治的不是合并证型，是以不错不定重叠用药。内容上，芪蛭降糖片的功效特质是水蛭的活血，而这少量是降糖甲片十足不具有的，是以在相宜的用量合营下，两者是不错联用的。

天然，这种共性规定，还不错作念得更为鄙俗，在总共诊治合并疾病的中成药联用时，王人不错用这个想路来判断。

好，这等于咱们说的审方的共性化。

为什么要作念共性规定？

第一个原因，处方审核是一个细密化条目一般、但快速化条目高的责任，共性规定能力称心内容责任需要，能力给临床活泼诊治留住空间。是以，处方审核与药品彩选不相同，药品彩选是以个性化为主的药学责任，而处方审核则是以共性化为主的药学责任。

天然，建造共性化的章程，并不比开展个性化的探讨容易，无意候致使更难。

第二个原因，共性化的章程是一视同仁的，比拟好阐扬。哪怕当今的这个章程不完善，亦然对总共药品的不完善，不是对特定药品的不完善，这少量格外好。

其实，医保也应该是这个想路，只管共性规定，留多余步，留住空间，不要把临床管死了。

医保控费也需要共性规定（图源网罗）

（二）

接着，咱们来看审方的客不雅化。

什么是审方的客不雅化？等于把总共的审方计谋，王人尽可能地说流露，越流露越好。

比如说，等价会诊的判断法子，什么样的会诊能算阐明书适合症的等价会诊？ 这是不错客不雅说流露的 。那就证据不同的疾病类型玩忽不同的中成药类别，尽可能说流露。

阐明书有“咽喉肿痛”、“热毒壅盛”纪录的清热解毒类中成药，写“急性扁桃体炎”算不算等价会诊？写“喉痹”算不算等价会诊？写“风热袭表证”算不算等价会诊？其实王人不错算。

是以，等价会诊的问题，不成再阻误了，必须要明确地说流露。说流露的真理，不成单凭行家的主不雅教育，而是必须有一个较为训练的客不雅的判定尺度。这个客不雅尺度是一定能找到的，马上北京和深圳两地就要联手，启动这个共鸣。

又比如说，特地东谈主群选药际遇“慎用”的客不雅评价法子，也需要明确。 粗陋地说， 除了阐明书明确记号“禁用”和“忌用”的不应使用以外，际遇“慎用”是需要区别对待的。

关于阐明书标注“慎用”的中成药，如果大夫不是中医师，玩忽大夫莫得该类中成药在慎用东谈主群身上的使用教育，又玩忽大夫莫得采选慎用东谈主群使用的培训玩忽教育传承，又玩忽是患者的慎用疾病管控得非常不好，又玩忽是有更为安全的替代品种，那么，这个“慎用”其实就等同于“禁用”，基本不该用。

粗陋地说，只好知谈啥样的慎用东谈主群能用、啥样的慎用东谈主群不成用的中医师，给慎用东谈主群开这个中成药才是合理的。

听起来很绕口，但真理民众王人光显。好比咱们说，骑自行车不应双手撒把，但当你知谈啥样的车况和路况能保证双手撒把不翻车的前提下，你才敢在某些时候爽一下。如果你不知谈，那撒把就意味着摔跤。

客不雅尺度（图源网罗）

再比如说，十八反十九畏的客不雅审方尺度，在这本书里也尽可能写流露了 。主要内容等于二点，其一，总共的中成药之间的十八反十九畏，不径直视为配伍禁忌，而是分类指示其风险。其二，不管是否存在十八反十九畏，只如果两个含毒饮片中成药联用，就分类指示其风险。

具体原因，咱们在本年发表的《十八反十九畏表面的分层分类意志过火用于临床安全风险评估的药学行家共鸣》内部讲的很流露，民众不错去看。天然，找个本事，咱们也给民众先容一下这个共鸣。

好，这等于咱们说的审方的客不雅化，主要等于审方尺度的客不雅化。

为什么要作客不雅化责任？原因很粗陋，客不雅化的初志并不是粗陋的和洽尺度，而是想把好多迂缓的、滞滞泥泥的东西尝试说流露，哪怕这个说法不够完善，这种阐释和弘扬亦然很有价值的。

有不雅点说，中医的表面等于一种主不雅教育，等于说不流露的，等于需要自我体会的。这少量，我不讴歌。我觉得，中医表面从一启动就吊唁常流露和精准的，不然也不会有“巳亥之岁，终之气，其病温厉”的纪录，也不会有“肝德在散，以辛补之，以酸泻之”的纪录。

是以，不是中医理文书不流露，而是描摹中医表面的东谈主，没把理文书流露。谈是流露的，是传谈者莫得把谈传流露。这内部的问题，不是口才的问题，而是贯通的问题。

谈与传谈（图源网罗）

贯通，是一切不流露的总病机，处理了贯通问题，一通百通 。可是要想达成贯通的逾越，不是看几本书听几次课能学会的，也不是作念动物实际和临床教会能领路的，而是需要想想的编削和想辨的形而上学，此处无声胜有声，于无声处听有声，咱们所谓的学习，终究如故太通俗了。

但愿民繁密读几本形而上学书，多读毛选。看懂了中国社会各阶层的分析，就看懂了寒热并用型中成药。看懂了赤军决心北上抗日，也就看懂了中医药最需要的不是总裁班和Lancet，而是坚忍改变永诀理的用药，切实进步常见病和难治病的疗效。