临床中bEOS检测不及kaiyun.com，或将影响精确休养政策的实施。

金秋时节，梧桐鎏金。中华医学会2025年变态反应学术会议（2025 CSA）于9月25日至27日在南京开阔召开。手脚我国变态反应鸿沟极具影响力的学术嘉会，本次大会积存呼吸病学、皮肤病学、儿科学、耳鼻喉科学等多个学科的众人学者，共同共享前沿有计划进展与临床执行老师。

其中，PRESENT有计划（NCT06422663）最新数据[1]的公布引起粗豪关心。该有计划揭示了我国中重度哮喘患者的诊疗近况，为临床个体化休养和诊疗政策优化提供了要紧循证依据。

PRESENT有计划新数据公布

揭示我国中重度哮喘诊疗近况

PRESENT有计划是一项为期24周的前瞻性、不雅察性有计划，包含世界35家病院，纳入12周岁及以上的中重度哮喘患者[基线时罗致2023年版寰球哮喘防治创议（GINA 2023）第3级~第5级休养]，旨在描写中国中重度哮喘患者的休养形状和措置近况[1-3]。

这次在2025 CSA上发布的最新数据，聚焦于我国中重度哮喘患者的血嗜酸性粒细胞（bEOS）检测率及临床大夫对嗜酸性粒细胞型哮喘的识别情况[1]。有计划以第0周、第12周和第24周为技巧节点，蚁合bEOS检测终结与大夫对哮喘患者表型的判断情况。

该有计划共纳入498例患者，其中462例（92.8%）完成第12周和第24周随访。主要终结如下[1]：

随访期总体患者的bEOS检测率低：入组前一年内，共346例患者（69.5%）罗致过bEOS检测；在第0周~第12周和第12周~第24周技巧，辞别仅有20.1%（100/498）和14.1%（70/498）的患者罗致过bEOS检测。

总体患者的bEOS分散情况：入组前一年内罗致过bEOS检测的患者中，61.6%（213/346）的患者bEOS≥150个/μL；在第0周~第12周和第12周~第24周技巧罗致过bEOS检测的患者中，该比例辞别为58.0%（58/100）和60.0%（42/70）（图1）。

图1. 总体患者的bEOS分散情况

随访期凭据大夫判断，表型未知的患者比例较高：在第0周（N=498）、第12周（N=462）和第24周（N=462）时，大夫判断为嗜酸性粒细胞表型的患者比例辞别为39.6%、14.3%和13.0%，表型未知者占比辞别为33.1%、75.5%和76.8%（图2）。

图2. 总体患者中大夫判断的表型分散情况

不同bEOS水平患者中大夫判断的表型分散情况：在入组前3个月内罗致过bEOS检测的患者（N=268）中，bEOS≥300个/μL的患者100%被大夫判定为嗜酸性粒细胞表型；bEOS处于150个/μL~300个/μL的患者中，该比例为71.8%（图3）。

图3. 入组前3个月内进行过bEOS检测患者的表型分散

重度哮喘亚组的bEOS检测率低：基线使用中至高剂量吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体昂扬剂（LABA）休养仍适度欠安的患者中，入组前一年内bEOS检测率为68.8%；随访期第0周~第12周和第12周~第24周的bEOS检测率辞别为17.8%和16.6%。

bEOS升高的患者急性发作比例更高：入组前一年内进行过bEOS检测的患者中，bEOS水平升高的患者，在基线期发生哮喘急性发作的比例更高。在bEOS≥300个/μL的患者中，发生哮喘急性发作的患者比例为32.2%，bEOS＜300个/μL患者中这一比例为23%（图4）。

图4. 入组前一年内，不同bEOS水平患者中发生哮喘急性发作的比例

上述终结标明，我国中重度哮喘患者的bEOS检测率广博较低，且在随访技巧进一步下落，这一表象在重度哮喘亚组中相通存在。响应出在始终疾病措置历程中对炎症水平动态监测的不及，以及临床对表型识别的意志仍有待加强。

此外，入组前3个月内罗致过bEOS检测，且bEOS处于150个/μL~300个/μL的患者中，71.8%被判定为嗜酸性粒细胞表型。同期，随访技巧“表型未知”患者比例飞腾，可能与bEOS检测不及有关，也响应出在穷乏客不雅生物象征物维持时，临床表型判断存在艰巨。这种识别不及可能影响患者的后续休养遴选，进而影响举座疾病措置恶果，进一步突显了法度开展bEOS检测的要紧性。

临了，基线bEOS水平更高的患者弘扬出更高的哮喘急性发格调险，这不仅隆起了EOS性炎症在哮喘急性发作中的要紧作用，也领导应加强对中重度哮喘患者bEOS的成例监测与个体化措置，从而更好地评估病情、权衡风险，并改善患者预后。

我国中重度哮喘诊疗濒临挑战

bEOS检测率低及表型识别不及

PRESENT有计划数据清楚，我国中重度哮喘患者的bEOS检测率低，影响了对嗜酸性粒细胞表型的准确识别，亟待纠正。为和洽其深层影响，需联结EOS的中枢性位及临床价值、指南保举与临床执行差距、患者疾病背负进行分析。

EOS在哮喘炎症中的中枢性位与临床价值

EOS手脚哮喘炎症反应中的中枢效应细胞，在疾病发生与进展中领会环节作用。有计划标明，在2型炎症的不同通路中，2型辅助性T细胞（Th2细胞）、2型固有淋巴细胞（ILC2）和魁梧细胞均可开释白介素（IL）-5[4]。在IL-5的调控下，EOS在骨髓中老到、移动至外周血、最终在组织中召募，介导慢性EOS性炎性的浸润。召募到组织后，EOS便会开释主要碱性卵白（MBP）、嗜酸性粒细胞过氧化物酶（EPO）等多种炎症毒性介质，导致气谈高反应、黏液过度分泌、肺组织损害及气谈重塑等一系列炎症后果[5]。更要紧的是，活化的EOS还可进一步促进IL-5开释，介导慢性EOS性炎症的恶性轮回[4]。

在临床中，高EOS水平与哮喘适度欠安、急性发格调险加多、肺功能下落等密切有关[6-8]。PRESENT有计划相通不雅察到，基线bEOS水平更高的患者弘扬出更高的哮喘急性发格调险[1]。鉴于此，EOS手脚环节生物象征物的临床价值日益受到嗜好。现在，动态监测bEOS水平已成为评估炎症气象、权衡过去风险及调换休养决策的要紧依据[9,10]。

指南保举与临床执行存在差距

国表里指南均认同bEOS在哮喘措置中的临床价值，并保举对其进活动态监测[9,10]。我国《支气管哮喘防治指南（2024年版）》[9]指出，bEOS≥150个/μL可手脚判定嗜酸性粒细胞表型或2型炎症内型的依据，亦可手脚评估抗炎休养疗效和运行及评估生物制剂是否有用的方针之一，并提出重度哮喘患者应每3个月检测bEOS。该指南明确了bEOS有关的判定措施与检测频次，细致贴合临床内容需求，具备极强的可操作性，有助于推动现时临床执行中表型识别与动态监测递次的法度化。

PRESENT有计划数据标明，在罗致bEOS检测的重度哮喘患者中，bEOS水平≥150个/μL者占大齐[1]。此外，C-BIOPRED有计划指出，我国重度哮喘患者中嗜酸性粒细胞表型占比高达76.8%[11]。以上数据标明，我国重度哮喘患者中广博存在bEOS水平升高。然则，在重度哮喘患者中，第0周~第12周登第12周~第24周技巧的bEOS检测率辞别仅有17.8%和16.6%[1]，远低于指南条目，响应临床中对表型识别的意志有待加强。

值得提防的是，bEOS检测率不及可能防碍嗜酸性粒细胞表型的准确识别。PRESENT有计划清楚，第0周、第12周和第24周时，大夫判断的嗜酸性粒细胞表型占比辞别仅有36.9%、10.8%和13.0%，表型未知者占比则高达38.2%、79.7%和75.3%[1]。

这一指南保举与临床执行中的差距，不仅可能影响哮喘的精确分型，还可能进一步导致部分符合生物制剂休养的患者未能被实时识别，从而延误休养、影响预后。现时亟须遴选有用措施放松这一差距，扶直临床对bEOS监测要紧性的领会，推动现行指南措施在执行中的落实。

疾病背负千里重突显休养升级紧迫性

在疾病背负方面，PRESENT有计划发表于ATS 2025的数据[3]清楚，我国中重度哮喘患者濒临千里重的疾病背负：哮喘有关兼并症发生率高（32.9%）、症状适度欠安、急性发作宽泛。尤为值得关心的是，尽管患者罗致了含ICS药物（包括ICS/LABA）休养，仍有过半数使用中高剂量ICS的患者症状未取得雅致适度[3]。

这些终结领导，传统的以糖皮质激素为中枢的休养有经营无法十足赋闲临床需求，部分患者需沟通升级休养政策，包括使用生物制剂。而竣事精确休养的首要递次在于准确识别炎症表型，现在bEOS检测率广博偏低，可能成为鼓舞重度哮喘精确休养的防碍。

小结

手脚重度哮喘最常见的表型，嗜酸性粒细胞型哮喘患者时常症状适度欠安、急性发格调险加多，这类患者可从靶向EOS的休养中获益[1]。PRESENT有计划数据标明，现在我国中重度哮喘诊疗濒临bEOS检测率低和表型识别不及的挑战，这一问题可能防碍精确休养的鼓舞，导致患者未实时罗致抗IL-5R单抗、抗IL-5单抗等靶向EOS的生物制剂休养。过去应进一步扶直EOS检测意志、落实指南保举、加强表型识别意志，以促进哮喘诊疗向精确化、个体化发展，最终改善患者临床结局。

参考文件：

[1]余莉，何剑，蒋跃文，等. 中国中重度哮喘患者血嗜酸性粒细胞检测率及有关表型识别：一项前瞻性、多中心、信得过世界有计划（PRESENT）. 2025 CSA.

[2]L. Yu, Z. Qiu, J. He, et al. Eosinophil Levels and Testing Rates of Related Inflammatory Biomarkers Among Chinese Patients With Moderate-to-Severe Asthma: Baseline Analysis of a Real-world, Multicenter Study [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A1365.

[3]L. Yu, Z. Qiu, J. He, et al. Disease Burden and Treatment Pattern in Chinese Moderate-to-Severe Asthma Patients: Baseline Analysis of a Real-world, Multicentre Study (PRESENT) [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A1316.

[4]Jackson DJ, Akuthota P, Roufosse F. Eosinophils and eosinophilic immune dysfunction in health and disease. Eur Respir Rev. 2022;31(163):210150.

[5]McBrien CN, Menzies-Gow A. The Biology of Eosinophils and Their Role in Asthma. Front Med (Lausanne). 2017;4:93.

[6]Price DB, Bosnic-Anticevich S, Pavord ID, et al. Association of elevated fractional exhaled nitric oxide concentration and blood eosinophil count with severe asthma exacerbations. Clin Transl Allergy. 2019;9:41.

[7]Talini D, Novelli F, Bacci E, et al. Sputum eosinophilia is a determinant of FEV1 decline in occupational asthma: results of an observational study. BMJ Open. 2015;5(1):e005748.

[8]Ali Z, Dirks CG, Ulrik CS. Long-term mortality among adults with asthma: a 25-year follow-up of 1,075 outpatients with asthma. Chest. 2013;143(6):1649-1655.

[9]中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南（2024年版）. 中华结核和呼吸杂志，2025，48(03):208-248.

[10]GINA 2025. https://ginasthma.org/reports/. 终结2025年9月19日.

[11]Zhang Q, Fu X, Wang C, et al. Severe eosinophilic asthma in Chinese C-BIOPRED asthma cohort. Clin Transl Med. 2022;12(2):e710.

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