赵氏，年三十有五，经行腹痛十余载，频年痛势愈剧。每值经前两日即小腹绞痛如锥刺，经色紫黑夹块，血块排出后痛稍缓，伴算作逆冷，吐逆净水。不雅其面色青白，唇色阴霾，舌质紫暗边有瘀点，舌下络脉鬈曲如蚓，脉千里弦紧，左关尤甚。此乃寒客胞宫，血瘀冲任，阳气被遏，欠亨则痛。

追想病因，患者幼年经期淋雨受寒，初不看重，历年累月，寒邪内伏。《金匮要略》言："妇东谈主之病，因虚积冷结气。"寒性收引，血遇寒则凝，冲任瘀阻，故经来腹痛如绞；瘀血内停，故经色紫黑成块；阳气不达四末，故昆仲厥冷；寒邪犯胃，故呕逆净水。此证属寒凝血瘀实证，虽病程日久，然虚象未显。

治当温经散寒为主，活血化瘀为辅。方拟少腹逐瘀汤合温经汤化裁：吴茱萸破阴冷如旭日融冰，桂枝温经脉似春风解冻，当归养血活血若流水行舟，川芎行气化瘀类凿山通隧，赤芍、蒲黄祛瘀生新，五灵脂、没药散瘀定痛，更佐小茴香暖下焦，香附疏肝气。使寒散瘀消，则冲任自调。

患者初服五剂，经至时孤寂减半，血块仍多但色转暗红。二诊加艾叶、炮姜增强温通之力，再进七剂。次月事行，腹痛仅作一日，血块减少如豆粒大小，算作转温。此时减吴茱萸之燥烈，加阿胶养血，续服三个月事周期。半年后随访，经期仅微胀不痛，面色渐见红润，舌边瘀点消退。

外治辅以隔姜灸关元、气海穴，每次灸至皮肤潮红；经前一周以肉桂、红花煎汤熏洗小腹；平淡嘱其带领艾绒肚兜御寒。另教其"揉腹诱掖术"：每晨醒时，以掌心劳宫穴瞄准神阙，顺时针揉按四十九转，引阳气入胞宫。

此案可见，妇东谈主经痛虽症在血分，然寒凝为致病之根，瘀滞为显症之标。诊疗当如解冻土，先以温文溶化冰霜（散寒），再以素质通利沟渠（化瘀），终以养护牢固留心（养血）。三者按序分明，使阳气复则寒自散，瘀血去则痛自止，阴血充则经自调。然寒邪久伏，非晨夕可除，当如《妇科玉尺》所言："治妇东谈主病kaiyun官方网站，如文火煎药，急则焦糊，缓则味出。"