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弱脉

弱脉，浮取时指下嗅觉不显明，中取千里取虽能感到显明的脉搏超过，但均无力。弱脉与虚脉都是无力的脉象，两者的分裂在于 “千里以候弱，浮以候虚”。

弱脉的形容从脉位上看即是无力的千里脉。弱脉的产盼愿理跟虚脉是不异的，即是东说念主体九大基本物资的亏虚，因此弱脉通常兼细象。虚脉以气虚为巨大机理，而弱脉以脾胃气虚为巨大机理。

脾胃气虚的脉象表面上是关脉弱，然则其实脾胃一虚许多发达为三部脉都弱或者六脉都弱。

《伤寒论》278条：“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之，大实痛者桂枝加大黄汤主之。”

《伤寒论》279条：“太阴为病，脉弱，其东说念主，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其东说念主胃气弱，易动故也。”

这两条条规说的是太阴病调整流程中脾胃气虚或脾胃阳气虚所导致的弱脉的例证。

太阳病被误下邪气内陷后转太阴病，脾胃运化渎职，气机塞滞腹满，经络欠亨而腹痛。然则除了腹痛，莫得出现太阴病提纲文中的食不下、吐逆、下利等症，桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤主要调整气郁血滞导致的欠亨则痛的腹痛。

“实则阳明，虚则太阴”，脉弱，是太阴病的主脉，出现弱脉以及“续纵情利”的症状，因为弱者易动，“其东说念主胃气弱，易动故也。”那么“当行大黄、芍药者，宜减之”，调整上要随证治之。

弱脉除了浩气的亏虚，还可因为邪退证复而出现。《伤寒论》358条：“下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。”《伤寒论》363条：“下利脉千里弦者，下重也。脉大者为未止，脉隐微数者为欲自止，虽发烧不死。”

正邪相搏大战一场，浩气虽胜也浩气大伤，脉就变为弱脉，这是欲自愈的发达，休整之后躯壳会自愈。

微脉

微脉，即脉搏隐微到似有似无的景况。微脉极其隐微，按之欲绝，似有似无，重按起落不显明，至数不清。

翔实，微脉是一个脉象，不是一个形容词，仔细找终于摸到了，稍稍一动又不见了，讲明脉止境弱到微的进度了。

微脉真实都出当今少阴病里，有两个酿成机理：

①阳气衰，微脉主要出当今少阴病内部。阳虚衰，无力饱读荡血脉，脉就微。

《伤寒论》280条：“少阴之为病，脉细小，但欲寐也。”《伤寒论》285条：“少阴病，脉微，不成发汗，一火阳故也。”

阳气衰比阳气不及、阳气虚严重许多，然则还没到一火阳的地步，患者会见到怕冷、手足厥、精神毛骨屹然、下利清谷、完谷不化等症状，可见微脉。

②气随血脱，元气暴脱，气阴一火脱，伤寒误吐误下误发汗后，毁伤浩气，以致元气将暴脱，脉微。

《伤寒论》163条：“伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞭，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。”

病东说念主经过一系列折腾后，“汗吐下后，血液之所存几何”，不仅元气要暴脱了，还会伤及血液，以致皮肉筋骨脉失其润濡而成痿。

不同进度的微脉从抓续本领上是不错辩别的。“阳气衰所致的微脉可抓续数十个小时或半天掌握。”“阴阳气血一火脱所致的微脉，一般只可抓续数分钟最多一小时掌握，或转为无脉而生命病笃，或好转而脉缓缓转成虚、弱、细脉等。”

无脉

无脉也称为脉绝、脉停、 脉不至。无脉是指一手之寸关尺或两手之寸关尺“无脉”而言，即不管浮中千里取，指下都莫得脉搏搏动，而此时呼吸心跳尚存者。

无脉可能会跟伏脉相欺侮，无脉与伏脉则是迥然相异的两种脉象，伏脉者，脉来伏隐，重按推筋着骨始得，或曰：“穷困按之，着骨乃得”。而无脉是不管浮中千里取都不得。

无脉有四种酿成机理：

① 浩气虚极或暴脱(阴阳气血虚、暴脱),上脱（吐血）、下脱(下脱最常见，大便不啻)、外脱(有数，大汗)。

②阴阳行将离绝或阴阳离绝，靠近死字。久病伤及阳气阴血，阴阳难以 “负抱”,阴竭阳脱，心力耗竭，脉微或伏或无。

③气血阴阳不连结续。跌仆金刃之伤导致剧痛、眩晕等，由于邪气突来，气血阴阳可因而一厥而不续，或气或痰或血瘀均可使脉搏一时滞涩，酿成无脉，其根底原因是气血逆乱。

④当代医学所讲的无脉症。

对于第①条的脱证，《伤寒论》346条“此为一火血，下 之死”。阳脱、阴脱、气脱、血脱都不错走下而脱，可见到无脉。下脱还包括泄下无度、大出血、失精，可见到无脉。

上脱，如上消化说念大出血；肝硬化腹水导致的周围血管压力大， 一朝离散，就会大出血，其气也随血脱，因失血过多，血容量严重不及，可无脉。

外脱，张仲景曰“病东说念主脉阴阳俱紧，反汗出者，一火阳也，此属少阴”“少阴病，脉微，不成发汗，一火阳故也”,阳虚，风凉凝闭于内，阴盛格阳，若大汗淋漓，恐致一火阳。少风凉证“不得有汗”。

常识点：少阴病发汗的前提须明辨虚实。四逆汤调整少阴虚寒，一朝出现存汗，就所以虚为主就必须要用附子，用四逆汤就不如用参附汤，在参附汤的基础上合用黑锡丹和鹿茸来补虚回阳敛阳。

来到最有利念念的辩别会诊。

《伤寒论》360条：“下利、手足厥冷、无脉者，灸之不温，若脉不还，反 微喘者，死；少阴负趺阳者，为顺也。”此时急当回阳救逆用的是什么行径：艾灸！灸那处？灸关元忍让海。

灸过之后脉莫得浮出来，出现了喘即是真阳下竭于下，肺气越脱于上，就救不归来了。不外灸了之后手上的脉莫得出来，然则脚背的趺阳脉摸到了，这示意先天之肾将一火，后天脾胃还有少量撑抓，还不错救。

《伤寒论》366条：“下利后，脉绝，手足厥冷，啐时脉还，手足温者生， 脉不还者死。”291条：“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发烧者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。”

366条说的是无脉的情况有生有死，下脱后，不仅无脉还“手足厥冷”，积极调整，立时灌参茸黑锡丹、肉桂末或者立时让病东说念主口含点东说念主参片，作念好御寒，一个时辰以后，若是手足温了，讲明病东说念主阳气莫得一说念下脱，有一分阳气便有一线但愿。

若是反发烧，讲明阳气还不错跟寒邪抗争，即使脉不至也还不错救治，飞快“灸少阴七壮”，这里很严格，未几灸，因为怕阳复太过伤阴。

常识点：

①啐，读音最，啐时即是周时，时长为一个时辰即是二个小时。

②“灸少阴七壮”是灸那处，一般圭臬说法是少阴经上的太溪穴。其实梗概回肾阳的穴位都不错，有前边提到的关元、血海，也不错用到涌泉穴。

《伤寒论》314条：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不啻，厥逆无 脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。”

这条条规对于白通汤和白通加猪胆汁汤的用法写得很明晰，少阴病下利脉微用白通汤；下脱无脉干呕烦用白通加猪胆汁汤，服汤后若是脉从无脉到微微有脉就可救，脉暴出就阳暴脱没救了。

下脱无脉时，为什么加葱白？是因为病东说念主无脉讲明阳气通不到脉里去；“厥逆”，阳气通不到行为；“干呕烦”讲明阴盛格阳于上，阴阳不顺接，葱白的作用是通阳。

为什么加猪胆汁和东说念主尿？是要让躯壳接收附子、干姜这样的热药不至于冷热相激，在药中加入少量苦寒药，让药物班师投入体内，不至于正本就烦，心里像有团火，想吐，防患喝热药会虚夸很是。

无根脉

无根脉有三种情况，一个根指千里取的脉象，一个根指尺脉：

①六脉无根，即六脉极虚，浮取脉象无力，中取更虚，千里取时脉象隐匿；

②脉弱于浅薄东说念主，浮取中取都有脉，中取比浮取强少量，但千里取莫得脉。

③两尺脉浮，中、千里取以及推筋着骨取均无脉搏。

无根脉的六脉无根引导着脾肾俱败，而尺无根即是肾败，肾大亏。出现无根脉也不要悲不雅，若是脉象不是瞬息变化至此，而是缓缓年迈至无根，适用于如龟鹿二仙膏大剂填补，亦然不错带病延年的。

东说念主的生命力是很审定的，然则这样危重的情况要能坚抓不外度医疗，这个理念还是需要常识的撑抓的。

临了只可说看东说念主的造化吧kaiyun，让生命鲜花灵通，又是风物的一天！

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